超声支气管镜操作流程，超声支气管镜是什么超声支气管镜（EBUS，Endobronchial Ultrasound）是一种结合超声技术和支气管镜的先进医疗设备，主要用于肺部及纵隔病变的诊断和分期。其操作流程高度专业化，需要由经验丰富的呼吸科

超声支气管镜操作流程，超声支气管镜是什么

超声支气管镜（EBUS，Endobronchial Ultrasound）是一种结合超声技术和支气管镜的先进医疗设备，主要用于肺部及纵隔病变的诊断和分期。其操作流程高度专业化，需要由经验丰富的呼吸科或胸外科医生执行。我们这篇文章将全面解析EBUS的操作流程，包括术前准备；麻醉方式选择；设备与器械检查；操作步骤详解；术后处理与观察；注意事项与并发症预防；7. 常见问题解答，帮助你们深入了解这一技术的临床应用。

一、术前准备

1. 患者评估： - 详细询问病史（包括药物过敏、出血倾向等） - 检查心肺功能（如肺功能测试、心电图） - 影像学评估（CT或PET-CT明确病变位置）

2. 知情同意： - 向患者解释操作目的、风险及替代方案 - 签署知情同意书

3. 禁食要求： - 常规禁食6-8小时，禁水2小时 - 糖尿病患者需调整胰岛素用量

二、麻醉方式选择

1. 局部麻醉： - 常用利多卡因雾化吸入或喉头喷洒 - 适用于配合度高的清醒患者

2. 镇静/全身麻醉： - 静脉注射咪达唑仑、丙泊酚等 - 适用于复杂操作或焦虑患者 - 需配备麻醉医师监测生命体征

三、设备与器械检查

1. 超声支气管镜系统： - 确认超声探头频率（通常20MHz） - 检查超声图像清晰度及彩色多普勒功能

2. 辅助器械： - 活检钳、穿刺针（如22G专用穿刺针） - 负压吸引装置、标本保存液 - 应急设备（气管插管套装、除颤器等）

四、操作步骤详解

1. 体位摆放： - 患者平卧位，头稍后仰 - 口咽部利多卡因凝胶涂抹

2. 支气管镜插入： - 经鼻或口插入超声支气管镜 - 依次检查气管、隆突、各级支气管

3. 超声定位： - 探头紧贴气道壁寻找目标病灶 - 通过超声特征（如低回声结节）确认穿刺点

4. 实时穿刺活检： - 在超声引导下伸出穿刺针 - 快速穿透气道壁至目标区域 - 负压吸引获取组织（通常3-5次穿刺）

5. 标本处理： - 组织立即放入福尔马林或生理盐水 - 液体标本送细胞学检查

五、术后处理与观察

1. 即刻观察： - 监测血氧、心率至完全清醒 - 检查咯血或气胸征象

2. 术后禁食： - 局部麻醉者2小时后试饮少量水 - 全身麻醉者需延迟至4-6小时

3. 出院标准： - 生命体征平稳且无并发症 - 提供24小时紧急联系人

六、注意事项与并发症预防

1. 严格无菌操作： - 支气管镜消毒符合WS/T 367标准 - 预防性使用抗生素（高危患者）

2. 并发症应对： - 出血：局部肾上腺素喷洒或电凝 - 气胸：胸腔闭式引流准备 - 迷走反射：备阿托品注射液

3. 禁忌症把控： - 严重肺动脉高压、凝血功能障碍者慎用 - 急性心肌梗死期禁止操作

七、常见问题解答Q&A

EBUS检查有多痛苦？

在充分局部麻醉或静脉镇静下，多数患者仅感轻度不适。咳嗽反射和胸闷感较普通支气管镜更轻微，因操作时间更短（通常20-40分钟）。

EBUS和普通CT引导穿刺哪个更好？

EBUS优势在于：1) 实时动态成像避免辐射；2) 对纵隔淋巴结（如第7组）更精准；3) 并发症率更低（气胸发生率<1%）。但中央型肺部肿块可能需联合两种技术。

活检结果多久能出？

快速现场评价（ROSE）可在20分钟内提供初步诊断，石蜡切片病理需3-5个工作日，基因检测可能需要1-2周。