出入院护理操作流程，入出院病人护理流程出入院护理是医院基础护理工作的重要环节，规范的流程直接关系到医疗安全和服务质量。我们这篇文章将从护士角度详细说明出入院护理的标准操作流程及注意事项，内容涵盖：入院护理七步流程；出院护理五步规范；特殊人

出入院护理操作流程，入出院病人护理流程

出入院护理是医院基础护理工作的重要环节，规范的流程直接关系到医疗安全和服务质量。我们这篇文章将从护士角度详细说明出入院护理的标准操作流程及注意事项，内容涵盖：入院护理七步流程；出院护理五步规范；特殊人群护理要点；文书书写要求；感染控制措施；常见问题处理。该流程参考《基础护理学（第6版）》及三级医院评审标准（2022年版）制定。

一、入院护理七步流程

1. 预检分诊

接到入院通知后，护士应：①核对电子或纸质住院证信息；②评估患者生命体征（急危重患者优先处理）；③确认疫情防控相关筛查结果。

2. 入住准备

在患者到达前完成：①床单元消毒（紫外线照射30分钟/含氯消毒剂擦拭）；②备齐护理包（体温计、血压计、氧饱和度仪等）；③根据医嘱准备特殊设备（如心电监护仪）。

3. 入院接待

执行"三查八对"：查住院证、查身份证、查医保卡；核对姓名/性别/年龄/诊断/过敏史/药物/护理级别/饮食要求。要求5分钟内完成初步评估并记录。

4. 首次评估

采用Braden评分量表评估压疮风险，ADL量表评估生活自理能力，疼痛数字评分法（NRS）评估疼痛程度。高危患者需悬挂警示标识。

5. 健康教育

发放《入院须知》，讲解：①病房环境及设施使用；②探视制度；③安全防范（防跌倒/坠床/烫伤）；④呼叫器使用方法。

6. 医嘱处理

双人核对长期/临时医嘱，在HIS系统执行并签名。紧急医嘱需15分钟内落实，常规医嘱处理不超过30分钟。

7. 护理记录

使用SOAP格式记录：S（主观资料）-患者主诉；O（客观资料）-体征数据；A（评估）-护理问题；P（计划）-护理措施。

二、出院护理五步规范

1. 出院评估

出院前24小时完成：①日常生活能力（ADL）复评；②健康教育知晓率测评；③出院带药使用方法掌握度检查。

2. 出院宣教

采用"Teach-back"方法指导：①药物服用（演示掰药片/胰岛素注射技巧）；②伤口护理（换药频率/观察要点）；③复诊提醒（强调预约方式及时间）。

3. 文件处理

核对并整理：①出院小结（医患双方签字确认）；②病案首页（主要诊断选择符合ICD-11标准）；③报销材料（盖章齐全）。

4. 床单元终末处理

执行"一拆二消三铺"：拆除所有布类→500mg/L含氯消毒剂擦拭→臭氧消毒30分钟→铺备用床。传染病患者需延长消毒时间至1小时。

5. 随访安排

根据疾病类型设定随访计划：①慢性病患者3日内电话随访；②术后患者7日内微信视频随访；③肿瘤患者预约专科护士门诊。

三、特殊人群护理要点

1. 老年患者

需重点关注：①使用Morse跌倒评估量表；②实施"防跌倒十措施"（包括夜尿管理、合适鞋袜等）；③多学科团队（MDT）协作模式。

2. 儿科患者

注意：①采用FLACC疼痛评估量表；②玩具消毒管理制度；③家长参与式护理；④使用儿童专用静脉穿刺固定板。

3. 传染病患者

严格执行：①双通道管理（清洁/污染区分开）；②三级防护标准；③医疗废物双层鹅颈式封扎；④终末消毒效果生物学检测。

四、文书书写要求

根据《医疗文书书写规范》：①护理记录须客观、真实、及时（6小时内完成）；②使用医学术语（如"发绀"而非"嘴唇发紫"）；③修改处需签名并注明时间；④电子签名需通过CA认证。

五、感染控制措施

按照WS/T 510-2016标准：①接触患者前后执行手卫生（七步洗手法）；②血压计袖带每周消毒；③听诊器一用一消毒；④体温计浸泡于75%酒精（每日更换）。

六、常见问题处理

患者拒绝配合入院检查怎么办？
①采用动机式访谈技术了解原因；②联系主治医生共同沟通；③必要时请医务科介入，签署《拒绝医疗同意书》。

出院带药与医嘱不符如何处理？
①立即暂停发药；②双人核对原始医嘱；③联系药师重新配药；④向患者致歉并说明原因，记录不良事件报告系统。

如何应对医保结算疑问？
①提供费用明细清单；②解释医保目录分类（甲/乙类）；③引导至专职医保咨询窗口；④记录共性问题开展集中宣教。