心电图工作流程详解：从检查准备到报告解读心电图（Electrocardiogram，简称ECGEKG）是一项广泛应用于临床的常规检查手段，用于记录心脏电活动。我们这篇文章将系统介绍心电图检查的标准化工作流程，包括检查前准备；患者体位与导联

心电图工作流程详解：从检查准备到报告解读

心电图（Electrocardiogram，简称ECG/EKG）是一项广泛应用于临床的常规检查手段，用于记录心脏电活动。我们这篇文章将系统介绍心电图检查的标准化工作流程，包括检查前准备；患者体位与导联连接；设备操作与波形采集；干扰识别与处理；初步分析与报告生成；临床应用与注意事项；常见问题解答。通过了解这些关键环节，医疗工作者可提高检查准确性，患者也能更好配合检查。

一、检查前准备工作流程

规范的准备工作是获得高质量心电图的基础。检查前需确认：

• 设备状态检查：确保心电图机电源充足、导联线无破损、电极片导电性能良好
• 环境要求：检查室温度维持在22-24℃，避免电磁干扰（远离手机、大型电器）
• 患者准备：嘱咐患者检查前24小时避免剧烈运动，穿着宽松衣物，清洁皮肤（必要时使用酒精棉球擦拭电极接触部位）
• 信息核对：核对患者基本信息（姓名、年龄、ID号）及临床指征（如胸痛、心悸等主诉）

二、标准导联连接与体位摆放

国际通用的12导联系统连接包含四肢导联和胸导联：

1. 肢体导联：
   • 红色电极 - 右手腕
   • 黄色电极 - 左手腕
   • 绿色电极 - 左踝
   • 黑色电极（接地） - 右踝
2. 胸导联（V1-V6）：
   • V1：胸骨右缘第4肋间
   • V2：胸骨左缘第4肋间
   • V3：V2与V4连线中点
   • V4：左锁骨中线第5肋间
   • V5：左腋前线与V4水平
   • V6：左腋中线与V4水平

患者应取仰卧位，四肢自然放松，避免说话或移动身体。

三、设备操作与信号采集技术

现代心电图机多采用数字化采集技术：

• 参数设置：标准走纸速度25mm/s，增益10mm/mV，滤波频率0.05-150Hz
• 采集时长：常规记录6-10个心动周期，心律失常患者需延长至30秒以上
• 特殊功能：应用呼吸门控技术减少基线漂移，使用肌电滤波器降低肌肉震颤干扰

操作过程中需观察屏幕波形质量，出现干扰及时调整。

四、常见干扰识别与处理方法

干扰类型	特征表现	解决方案
基线漂移	波形上下缓慢波动	检查电极固定，清洁皮肤，降低呼吸影响
肌电干扰	高频不规则小波	放松肌肉，调整滤波器设置
交流干扰	50/60Hz规则振荡	远离干扰源，检查接地是否良好
导联脱落	直线或极度异常波形	重新连接导联，更换电极片

五、心电图分析与报告规范

专业心电分析应包含以下要素：

1. 节律分析：判断窦性/非窦性心律，测量心率
2. 波形测量：PR间期、QRS时限、QT间期
3. 电轴评估：通过I、III导联计算心电轴
4. 异常识别：ST段改变、病理性Q波、心律失常等
5. 诊断结论：按照AHA标准分级（正常/大致正常/异常）

六、特殊人群检查注意事项

• 儿童：选择儿科专用电极片，适当调整导联位置
• 孕妇：注意心脏位置变化导致的电轴偏移
• 胸壁畸形患者：根据解剖标记调整胸导联位置
• 急诊患者：优先进行18导联检查（增加右心室和后壁导联）

七、常见问题解答

做心电图为什么不能带金属物品？
金属物品可能干扰电磁信号采集，特别是进行运动负荷试验时更需避免。

心电图检查会触电吗？
心电图仅记录生物电信号，设备输出电流远低于人体感知阈值，绝对安全。

不同医院的心电图结果为何有差异？
可能源于体位差异、设备型号、滤波设置等因素，但主要诊断结论应一致。

心电图正常就能排除心脏病吗？
不能。心电图主要反映检查时的心电活动，对于阵发性心律失常、冠脉痉挛等需结合其他检查。